Helmintiko infestazioa gaixotasun biribil eta lauak (gutxiago eraztunak) eragindako gaixotasun parasitoen multzoa da, kronikoak dira eta gorputzean eragin sistemikoa dute.
Gizakietan 250 helmintiko infestazio mota inguru daude, eta horietan parasitoek kutsa dezakete:
- hesteak;
- birikak;
- bihotza;
- gibela;
- garuna;
- begiak;
- azala eta beste organo eta ehun batzuk.
Zizarez kutsatuta dagoenean, pertsona batek toxikosi kronikoa, gorputzaren nekea eta immunitatea gutxitzea garatzen du. Horregatik, helmintiko infestazioen arazoa garrantzitsua da gaixotasun infekziosoen espezialistentzat ez ezik, pediatra, terapeuta, gastroenterologo, alergologo, zirujau eta beste espezialista espezializatuentzat ere.
Medikuntzako literaturan patologia honen beste izen bat aurki dezakezu - "helmintiasia". Inbasio zehatz bat adierazteko termino bereiziak ere erabiltzen dira: “askariasia”, “enterobiasia”, “opistorkiasia”, “tenidosia”, etab. Helmintiasia ohikoenen artean askariasia, enterobiasia, trikozefalosia, ankylosia eta toxokariasia dira.
Helmintiko infestazioen sailkapena
Helmintiasak zizare parasitoen mota biologikoaren, infekzio-bideen, giza gorputzeko habitataren eta kanpoko ingurunean bizitzeko moduaren arabera sailkatzen dira.
Ezaugarri biologikoen arabera, honako hauek bereizten dira:
- nematodoak (enterobiasia, ascariasis, trichuriasis, necatoriasis, hookworm gaixotasuna) - roundworms eragindako;
- zestodiasia (ekinokokosia, taeniasia, teniarinchiasis, zistizerkosia, himenolepiasia) - tenia lauak eragindakoa;
- Trematodoak (fascioliasis, clonorchiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis) - flukes klaseko zizare lauak eragiten dituzte.
Helmintoen kokapenaren arabera, honako hauek daude:
- heste - hesteak parasitatu;
- hesteaz kanpokoa - gibelean eta behazun-traktuan, odol-hodietan, larruazalpeko ehunean, garunean, gernu-traktuan, biriketan, muskuluetan, hezurrak, bihotzean eta beste organo eta ehunetan bizi dira.
Hesteetako helmintiasak ohikoagoak dira.
Bizitzeko moduaren arabera, zizareak honela banatzen dira:
- luminal - organoaren barrunbean bizi da;
- ehuna - larruazalpeko gantzetan eta beste ehunetan bizi da.
Infekzio bideen eta zizareen garapenaren ezaugarrien arabera, gaixotasun parasito hauek hauek dira:
- Geohelmintiasak.
Gehienak zizareek eragiten dituzte, adibidez: zizare biribilak, ankylostoiak, hesteetako aingirak... Arrautzen eta larben garapena lurzoruan kanpoko baldintza jakin batzuetan gertatzen da. Infestazioa gertatzen da higiene pertsonaleko arauak betetzen ez direnean, kutsatutako ura, frutak, barazkiak jaten direnean eta gorotzez kutsatutako lurzoruarekin beste kontaktu batzuekin.
- Biohelmintiasia.
Teniak, aleak eta zizare batzuk eragindakoa. Inbasio horien artean, opistorkiasia, dirofilariasia, taeniasia, trikinosia, ekinokokosia, fascioliasis eta beste lesio helmintiko mota batzuk daude. Pertsona bat kutsatzeko, harra bitarteko ostalari baten edo gehiagoren gorputzean garatu behar da (adibidez, arrainetan, itsaskietan, intsektuetan, etab.). Infekzioa gertatzen da ur gordina edatean edo haragia eta arraina gaizki prestatzen direnean.
- Kutsakorra.
Parasito horien infekzioa pertsona gaixo eta osasuntsu baten arteko kontaktuaren bidez gertatzen da, partekatutako objektuen bidez (platerak, arropa...) edo norberaren higiene-arauak ez betetzeagatik autoinfekzio bidez gertatzen da. Helmintiasi hauek enterobiasia, zistizerkosia, estrongiloidiasia eta himenolepiasia dira.
Pertsona bat harra parasito mota batekin kutsa daiteke - monoinfestazioa, edo hainbat aldi berean - poliinfestazioa.
Helmintiko infestazioen etiologia
Gizakietan zizareak gutxi gorabehera 250 helmintiasi patogeno motak eragin ditzakete. Ohikoenak 50 parasito mota dira.
Gizakietan zizareen kausa nagusiak:
- zizareak;
- zizare biribilak;
- zuloak;
- trikinela;
- behi tenia;
- txerri tenia;
- tenia nanoa;
- katu zoramena;
- zinta zabala;
- Echinococcus;
- gibeleko zorua.
Gutxiagotan, helmintiko infestazioak Annelida eta acanthocephala zizareak eragiten dituzte.
Zizareen bizi-zikloak arrautza, larba eta helduen faseak barne hartzen ditu.
Infekzio moduak infestazio helmintikoen bidez
Helminthiasen infekzioa bi modutan gertatzen da:
- ahoz - parasitoak gorputzean sartzen dira ura eta janaria irensten edo higiene-arauak ez betetzearen bidez;
- percutaneous - zizareen larba faseak gorputzean sartzen dira azalaren bidez.
Sarritan, infekzioa ahoz gertatzen da higiene-arauak ez betetzeagatik, haragiaren eta arrainaren tratamendu termiko desegokiagatik eta kutsatutako elikagaiak eta ura irensteagatik. Zizare-arrautzak edo larben hedapen-iturria gaixoa edo kutsatutako etxeko edo basa-animalia da.
Helmintiko infestazioen patogenia
Infekzioaren ondoren, parasitoek gorputzeko zenbait ehun infektatzen dituzte. Erreakzio toxiko-alergikoa eragiten duten toxinak sortzen hasten dira, hanturazko erreakzioak eragin eta ehunak mekanikoki kaltetzen dituztenak.
Zizareak egoteak ondorio hauek dakartza:
- gosea galtzea; hesteetan mantenugaien xurgapena okertzea;
- hazkunde-atzerapena eta garapen-atzerapena, eta horrek anemia, mikroodol-galera eta prozesu biokimikoetan nahasteak eragiten ditu.
Ondorioz, helmintiko infestazioek aldi berean patologiak hondatzea eragiten dute, immunitate- eta nerbio-sistemak zapaltzen dituzte eta hesteetako mikrofloraren egoera eta lan egiteko gaitasuna negatiboki eragiten dute. Parasito mota batzuek tumore gaiztoak garatzeko probabilitatea handitzen dute.
Helmintoen presentzia txertoaren eta birtxertoaren emaitzak okertzen ditu.
Inbasioaren pronostikoa patogeno motak, lesioaren intentsitateak eta xede-organoak zehazten du. Begietako, bihotzeko eta nerbio-sistema zentraleko lesio helmintikoen emaitzak bereziki arriskutsuak dira.
Inmunitatea ez da irauten harrak edo tratamendua berez kentzen ondoren, eta inbasioa berriro garatu daiteke.
Helmintiko infestazioen adierazpen klinikoak
Zizareen seinaleak aldakorrak dira eta faktore askoren araberakoak dira: parasito mota, infekzio-maila, gorputzaren erantzun immunologiko orokorraren izaera. Helmintiasietan, fase goiztiarrak (edo akutua) eta kronikoak bereizten dira. Etapa akutua infekzioaren unetik irauten du eta 2-3 astetik 2 (batzuetan 4) hilabetera irauten du. Fase kronikoak hainbat urte irauten du.
Zizareen sintoma nagusiak organo eta ehunen kalte mekanikoekin, erreakzio toxiko-alergikoekin, immunitate gutxituarekin, bitaminarekin eta nutrizio gabeziarekin lotzen dira.
Fase akutua
Zizareen seinale nagusiak toxinak eragindako erreakzio toxiko-alergikoak dira. Haien odolean sartzeak helmintiko infestazioaren ondorengo sintomak agertzea dakar:
- sukar arina;
- muskulu-mina;
- rash polimorfoa eta exudatiboa azalean;
- aurpegiaren hantura;
- konjuntibitisa;
- nodo linfatikoak handituta.
Nerbio-sistemaren efektu toxikoak zizareen sintomak agertzea dakar, hala nola, nekea areagotzea, loaren nahasteak, gehiegizko suminkortasuna edo apatia. Pertsona baten gosea ere urritu egin daiteke.
Parasitoen kokapenaren arabera, hainbat sindromeren seinaleak agertzen dira:
- sabeleko - sabeleko mina, hainbat digestio-nahasteak;
- biriketako - eztul lehorra, arnasa gutxitzea, bronkoespasmoa, biriketako infiltrazio lurrunkorrak;
- hepatolienal - gibelaren eta barearen tamaina handitzea.
Kasu larrietan, linfadenopatia, amigdalitisa, pneumonia migratzailea (lesio masiboekin), pleuropneumonia, miokarditisa, hepatitisa, garuneko tronbosi baskularra eta meningoentzefalitisa sor daitezke.
Gorputzean zizareak egotearen ezaugarria, eta batzuetan bakarra, odol-azterketa orokor batean antzematen da. Parasitoen eta haien toxinaren presentzia dela eta, eosinofiloen maila handitzen da. Adierazle honen bidez terapeuta edo pediatra batek inbasio baten garapena susma dezake. Lesio masiboekin, leukozitosia ikusten da.
Tratamendu espezifikorik ezak etapa kronikoaren garapena dakar.
Fase kronikoa
Inbasioaren garapen-fase honetan, organo espezifikoak diren sintomak dira nagusi, ehun edo organoen kalte mekanikoek zehazten dituztenak.
Hesteetako helmintoekin, sabeleko mina eta digestio-nahasteak azaleratzen dira. Epe luzerako hondatzea hesteetan xurgapena dakar sintomak agertzea zizareak, hipovitaminosia eta nutrizio gabeziak eragindakoak. Ondorioz, pertsonak etengabe pisua galtzen du eta burdin eskasia anemia garatzen du. Haren infestazio masiboek kolitis hemorragikoa, ondesteko prolapsoa edo heste-obstrukzioa ekar dezakete.
Helmintiko infestazioak hepatobiliar sisteman eragiten badu, pertsona batek kolezistitisa, kolangitisa, icterizia oztopatzailea eta pankreatitisa gara ditzake. Kasu hauetan, mina gehiago agertzen da goiko sabelaldean, eskuineko hipokondrioan. Batzuetan, egoera larriagotu egiten da behazun kolikoak.
Nesken eta emakumezkoen oxizurren migrazioak genitaleetara baginitisa, endometritisa eta salpingitisa garatzea eragin dezake. Enterobiasia duten pazienteak askotan azkura kexatzen dira anal eremuan, eta hori batez ere gauez gertatzen da, ondestetik ateratzen den emeak arrautzak jartzen dituenean.
Estrongiloidiasi kronikoan, urdaileko eta duodenoko ultzerak gertatzen dira. Trikinosiak kalteak eragin ditzake:
- arnas organoak: bronkitisa eta bronkopneumonia;
- bihotza eta odol-hodiak: miokarditisa, bihotz-gutxiegitasuna;
- nerbio-sistema: meningoentzefalitisa, entzefalomielitisa.
Echinococcosis biriketan eta gibelean kisteak ager daitezke, eta horrek pleurisia purulenta edo peritonitisa eragin dezake. Filatriasiarekin, hodi linfatikoen blokeoak linfangitisa, hanken linfedema sor ditzake ugatz-guruinen eta genitalen hanturarekin. Hookworms ikastaro kronikoak beste inbasioak baino maizago eramaten burdin eskasia anemia.
Helmintiko infestazioen kasuan, larben ugalketarekin batera, izaera alergikoko agerpenak sarritan irauten dute. Ekinokokosi unilokularrarekin manifestazio alergiko bereziki larriak ikusten dira. Parasito honen hausturaren ondorioz sortutako kisteak, batzuetan shock anafilaktikoa garatzen da.
Bereziki larriak dira helmintiasia, hala nola toxokariasia, larba-paragonimiasia, ekinokokosi unilokularra, albeokokosia eta zistizerkosia. Askotan biriken, begien, garunaren, giltzurrunen, bihotzaren eta beste organo batzuen lesio anitzekin batera izaten dira. Era berean, bilakaera larria ikusten da filariasia eta eskistosomiasia bezalako inbasio tropikaletan.
Helmintiasi kroniko luze batekin, zizare batzuk ezaba ditzakete heriotza naturalaren edo kanporatzearen ondorioz. Gorputzean egoteak hondar-ondorioak dakartza beti, eta kasu larrietan gaixoari ezintasuna eragiten diote.
Ezaugarriak ikastaroa helminthic infestations haurdunaldian
Haurdunaldian infekzioa izateko probabilitatea handitzen da emakumearen immunitatea murrizten den heinean. Haurdunaldian helmintoek nutrienteen eta bitaminaren gabezia eragiten dute, efektu toxikoa dute, anemia garatzen dute eta karbohidratoen metabolismoa hondatzen dute. Adierazpen negatibo hauek guztiek ondorio hauek ekar ditzakete:
- lehen hiruhilekoan abortuaren arriskua areagotu;
- toxikosiaren agerpenen areagotzea;
- amaren patologia kronikoen areagotzea;
- fetuaren hipoxia kronikoa;
- fetoplazentario-gutxiegitasuna;
- fetuaren hipotrofia eta garapen atzeratua;
- jaiotza goiztiarra.
Askariasiarekin, zizare-larbak fetuaren plazentar-hesian sartu eta bere garunean eta arnas sisteman kalteak eragin ditzakete. Jaio ondoren, horrelako haurrek sarritan manifestazio alergikoak eta bronkobiriketako gaixotasunak jasaten dituzte.
Amarengan dauden zizareek haurraren egoeran eragin negatiboa izan dezakete, nahiz eta jaio ondoren. Amaren esnera pasatzen diren toxinak askatzen dituzte eta eragin negatiboa dute haurraren gorputzean.
Haurdunaldian, helmintiasiaren tratamendua ere nabarmen zaila da, parasitoen aurkako sendagai guztiak oso toxikoak baitira. Haien erabilera bereziki arriskutsua da hasierako faseetan, abortuaren arriskua handia denean. Egokitasuna eta prozedura antihelmintikoak sendagaiak preskribatzeko beti mediku batek bakarrik zehazten du.
Helmintiko infestazioen ezaugarriak haurrengan
Zizare infestazioa haurtzaroan ohikoa den arazoa da. Infekzio arriskua bereziki handia da mundua ahoz arakatzen duten haur txikietan. Askotan gaixotasuna gertatzen da jendeak ez dituelako higiene pertsonaleko arauak betetzen. Gehienetan, haurrak zizare biribilak, zizareak eta lambliak kutsatzen dituzte.
Haurtzaroan, helmintoek eragin oldarkorragoa dute. Mikroelementu, bitamina, mantenugai eta produktu toxikoen faltak sistema immunologikoa nabarmen murrizten du, erreakzio alergikoak izateko probabilitatea areagotzen du eta garapen fisiko eta mentala kaltetzen du. Haurrentzako infestazioak tratatzerakoan, sendagai antihelmintikoak agindu behar dira pazientearen adina kontuan hartuta.
Helmintiko infestazioen konplikazioak
Zizareen ondorioen izaera haien barietatearen araberakoa da.
Hainbat patologia eta baldintza helmintiasien konplikazioak izan daitezke:
- Hipovitaminosia.
- Gorputzaren pisuaren murrizketa nabarmena.
- Anemia.
- Infekzioak maiz.
- Peritonitisa.
- Apendizitis akutua.
- Heste-buxadura.
- Erreakzio alergikoak.
- Mikroelementuen eta mantenugaien gabezia.
- Nahaste psikoemozionalak eta psikikoak.
- Haurdunaldia etetea.
- Fetuaren garapenaren nahasmenduak.
- Hanturazko gaixotasunak: kolitisa, kolezistitisa, pankreatitisa, hepatitisa, miokarditisa, bronkitisa, pneumonia, meningoentzefalitisa, zistitisa, baginitisa, etab.
- Organoak eta ehunak suntsitzea (bihotza, garuna, begiak, giltzurrunak, etab.).
Konplikazioak batez ere tratamendurik ezean garatzen dira.
Helmintiko infestazioaren diagnostikoa
Helmintiasia identifikatzeko, gaixotasun infekziosoen espezialista batekin harremanetan jarri behar duzu. Inbasioaren eragilearen identifikazioa laborategiko probak erabiliz egiten da.
Parasitoak identifikatzeko, zure medikuak hainbat proba agin ditzake zizareak:
- enterobiasia scraping;
- gorotz analisia zizare arrautzak;
- proba serologikoak: ELISA, RSK, RIF, RNGA;
- koprologia histologikoa;
- helmintolarboskopia.
Proba mota eta denbora medikuak zehazten ditu, eta kasu klinikoaren ezaugarriak kontuan hartzen ditu.
Helmintiko infestazioaren argazki zehatza lortzeko eta organo bakoitzaren kaltearen norainokoa ebaluatzeko, laborategiko eta tresna-diagnostiko desberdinak agintzen dira:
- odol eta gernuaren azterketa orokorra;
- odol biokimika;
- barne-organoen ultrasoinuak;
- FGDS;
- erradiografia;
- MRI;
- CT;
- kolonoskopia;
- gibeleko gammagrafia;
- biopsia endoskopikoa, etab.
Diagnostiko plana banaka egiten da. Beharrezkoa bada, gastroenterologoek, kardiologoek, nefrologoek eta beste espezialista espezializatuek hartzen dute parte pazientearen kontsultan.
Helmintiko infestazioaren tratamendua
Ikerketaren emaitzek medikuari zizareak nola kentzen jakiten laguntzen diote. Tratamendurako, terapia etiotropikoa erabiltzen da - droga antihelmintikoak. Helminto mota, adina eta gaixoaren osasun orokorra kontuan hartuta agintzen dira. Gaixoarentzat tratamendu sintomatikoa ere gomendatzen da.
Helmintiasiaren tratamendu etiotropikorako, hainbat sendagai erabil daitezke:
- antinematodoak;
- trematodoen aurkakoa;
- antiestodiasia;
- parasitoen aurkako espektro zabala.
Terapia sintomatikorako honako hauek erabiltzen dira:
- enterosorbenteak;
- probiotikoak;
- antihistaminikoak;
- entzimak;
- bitamina eta mineral konplexuak;
- bihotzeko glikosidoak;
- glukokortikoideak, etab.
Batzuetan, kirurgia da tratamendu aukera nagusia. Ekinokokosirako, gibeleko edo biriketako kiste edo abszeso bat kentzen da. Ebakuntzak ere egiten dira albeokokosia, zistizerkosia eta bestelako infestazio arriskutsuetarako. Haien irismena kasu klinikoak zehazten du. Metodo gehigarri gisa, esku-hartze kirurgikoa agintzen da peritonitisa, pleurisia purulenta, heste-obstrukzioa, apendizitis akutua eta beste konplikazio batzuk garatzeko.
Sendaketaren kontrola
Desparasitikoaren eraginkortasuna behin eta berriz egindako azterketa parasitologikoen emaitzek zehazten dute. Horien ezarpenaren ordena medikuak zehazten du inbasio motaren arabera.
Zizareen prebentzioa
Helmintiasiaren garapena errazagoa da saihestea tratatzea baino. Zizareak saihesteko, pertsona bakoitzak arau errazak jarraitu behar ditu:
- garbitu eskuak kaletik etorri eta animaliekin harremanetan jarri ondoren;
- aldian-aldian egin animalien prebentziozko desparasitazioa;
- jan haragia eta arraina tratamendu termiko nahikoa ondoren bakarrik;
- ez erosi produkturik berezko merkatuetan;
- erabili ura frogatutako iturrietatik soilik;
- ondo garbitu barazkiak, frutak, baia eta belarrak;
- jaki gordinak eta prestatuak (batez ere haragia eta arraina) prestatzeko ebaki-ohol desberdinak erabiltzea;
- lokaletan euliak eta beste intsektu batzuk agertzea saihestea;
- ez egin igeri larreetatik gertu dauden ur-masetan;
- aldizka prebentzio-azterketak egin.